Ana Sayfa medhesap Hesap Araçları Entegrasyon Veri Yönetimi(VSY) İletişim
GirişÜye Ol

MELD Skoru Hesaplama

MELD Skoru, karaciğer yetmezliği durumlarında nakil adayları için karaciğer hastalık şiddetini baz alan ve nakil endikasyonunu tayin eden objektif bir skorlama sistemidir. MELD modellemesinde elde edilen skor ayrıca üç aylık mortalite yüzdeleri ile lineer korelasyon içerir. Ayrıca çeşitli senaryolarda mortalite belirlemeye yardımcı olabilir1.
Skorlama nakil endikasyonu, üç aylık mortalite tayini, karaciğer yetmezliği şiddeti derecesini belirlemek için kullanılabilir:
  • 12 yaş ve üzeri siroz hastalarında 3 aylık mortalite prediksiyonunu belirleyebilir.
  • Skor 6-40 şeklindedir ve karaciğer hasarı/yetmezliği ile korelasyon içerir.
  • Skor 2016 yılında revize edilmiş ve Sodyum (Na) değeri hesaplamaya dahil edilmiştir.
  • Anti-koagülan kullanımı skorlamada yer almamıştır.

    • Ayrıca şu durumlarda mortalite yüzdesi belirlemeye yardımcı olabilir:
  • Transjugular İntrahepatik Portosistemik Şant (TIPS)
  • Siroz hastalarında transplantasyon harici cerrahi operasyon durumları
  • Akut Alkolik Hepatit
  • Akut varis kanamaları

    • Karaciğer Nakil Adaylığı:

    MELD Skoru >10 olan adaylar nakil için değerlendirmeye alınmalıdır. Diğer taraftan sirozlu hastalarda MELD Skoru ≥15 ise bu hastalar Karaciğer transplantasyon adayı olurlar.

    Daha fazla bilgi için buraya tıklayınız.

    MELD (Model for End-stage Liver Disease) Skor Hesaplama Aracı

    Hesaplama
    mg/dL
    mEq/Lmmol/L
    mg/dL
    Sonuç
    Meld Skoru:

    Reklamsız kullanım deneyimi için lütfen üye olunuz veya giriş yapınız.

    MELD Skoru Hesaplama Formülü

    MELD Skoru= 3.8*loge(serum bilirubin [mg/dL]) + 11.2*loge(INR) + 9.6*loge(serum kreatinin [mg/dL]) + 6.4
    İntrinsik Renal Hasarı olan hastalada haksız rekabeti önlemek adına; serum kreatinin değeri maksimum olarak 4 mg/dL olabilmektedir. Üzerindeki değerler için 4 mg/dL sabit değeri baz alınır.
    Dikkat

    MELD skoru formülü negatif ve pozitif değerler alabilmektedir. Bu bağlamda kafa karışıklığı önlemek adına; UNOS (United Network for Organ Sharing) tarafından lab. değeri ≤1 olan tüm parametreler için değer “1” kabul edilmiştir. Bundan ötürü UNOS’a göre MELD SKORU minimum 6 olabilmektedir. Diğer taratfan UNOS üst sınır olarak 40 değerini kabul etmiştir2.

    MELD-Na Skoru Hesaplama (MELD-Sodyum Skoru)

    Uyarı

    NOT: MELD Skoru (orjinal MELD skorlaması) >11 olduğunda, MELD-Na hesaplaması önerilir.

    MELD-Na= MELD Skoru  + 1.32 * (137-Na) – [0.033*MELD Skoru * (137-Na)]
    Skorlamada ≤125 Eq/L Sodyum değerleri için Sodyum=125, Sodyum≥137 mEq/L değerleri için Sodyum=137 kabul edilir.
    Dikkat

    2016 yılında Organ Procurement and Transplantation Network Policy 9.1 (Organ Tedarik ve Transplantasyon Politikası) güncellenmiş ve MELD SKORU hesaplamasına Sodyum (Na) Faktörü de dahil edilmiştir3. MELD Skoru >11 durumlarında MELD-Na hesaplaması önerilir. Bu bağlamda, bu sayfada yer alan MELD Skoru hesaplama aracımızda Sodyum (Na) değeri de dahil edilmiştir.

    Mortalite Tahmininde MELD Skoru

    MELD SkoruMortalite (%)
    ≤9 %1.9
    10–19 %6.0
    20–29 %19.6
    30–39 %52.6
    ≥40 %71.3

    Kaynakça:

    1. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11172350/
    2. https://www.uptodate.com/contents/model-for-end-stage-liver-disease-meld
    3. https://optn.transplant.hrsa.gov/resources/allocation-calculators/meld-calculator/
    medhesap