Hesap AraçlarıFentanil İnfuzyon Dozu Hesaplama (Çift Yönlü) Aracı
| NOT: Fentanil etken maddeli solusyonlar (Fentanyl®, Fentanyl Mercury®, Talinat®, Fentaver®, Fentanest®) en sık 0,1 mg (100 µg) ve 0,5 mg (500 µg) ampul formları olduğundan aracımız bu yönde hazırlanmıştır. Ampul içeriğini, total mayi hacmini ve doz/infuzyon hızı girerek çift yönlü olarak aracımızı kullanabilirsiniz. Fentanil; transmukozal, transdermal, i.m şeklinde ve bolus dozlarda da kullanılabileceğinden aracımızı sadece i.v infuzyon planlanan durumlar için kullanmanızı önermekteyiz. |
Reklamsız kullanım deneyimi için lütfen üye olunuz veya giriş yapınız.
Fentanil Hedef Dozları ve İnfuzyon
- Cerrahi premedikasyon: 50-100 mcg/doz i.m veya işlem öncesi 30-60 dk
- Genel anestesi: Minör cerrahi prosedür: 0.5-2 mcg/kg/doz IV
- Genel anestesi: Major cerrahi prosedür: 2-20 mcg/kg/doz başlangıç yükleme dozu, 1-2 mcg/kg/saat iv infuzyon.
- Genel anestesi: Uzamış cerrahi ve prosedürlerde yüksek doz (nadiren); 20 ila 50 mcg/kg i.v
- Analjezi: 1-2 mcg/kg IV bolus veya 1-2 mcg/kg/saat iv infuzyon
- Girişimsel sedasyon: 1– 2 mcg/kg i.v uygulama.
- Rejyonel Anestezi (yardımcı ajan olarak): 50 – 100 mcg IM veya gerektiği şekilde 3-5 dakikada i.v uygulama.
- Postoperatif: 50-100 mcg i.m. Lüzum hali 1-2 saat içerisinde doz tekrarlanabilir.
- Akut hipertansiyon riski olan hastalarda premedikasyon amaçlı: 3 mcg/kg i.v
- Akut intrakranial basınç artışı riski olan hastalarda premedikasyon amaçlı: 3 mcg/kg i.v
Pediatrik Hastalarda Fentanil Dozları
Neonatal grup
*0.5-3 mcg/kg/doz iv yavaş puşe. 0.5 – 2 mcg/kg/saat iv infuzyon.
*Devamlı sedasyon/analjezi:1 – 2 mcg/kg iv bolus. 0.5 – 1 mcg/kg/saat aşamalı titre edilir.
İnfant
*1-4 mcg/kg/doz iv yavaş puşe; lüzum hali her 2 – 4 saatte bir tekrarlanabilir
*Devamlı sedasyon/analjezi: 1-2 mcg/kg iv bolus. 0.5 – 1 mcg/kg/saat aşamalı titre edilir.
Daha büyük infant gruplar ve 1-12 yaş grubu
*Minör prosedürler/analjezi için sedasyon: İM veya İV: 1-2 mcg/kg/doz; 30-60 dakikalık aralıklarla tekrarlanabilir. Not: 18 ila 36 aylık çocuklar için 2-3 mcg/kg/doz gerekebilir.
*Devamlı sedasyon/analjezi: İlk İV bolus: 1-2 mcg/kg, ardından 1 mcg/kg/saat infuzyon; titre edilerek aşamalı artırılır; genellikle: 1-3 mcg/kg/saat infuzyon; bazı hastalarda 5 mcg/kg/saat‘e kadar gereksinim söz konusu olabilir.
Fentanil Hakkında Klinik ve Farmakolojik Bilgiler
Fentanil sentetik opioid grubu bir ilaç olup mü (µ) ve kappa (ƙ) reseptörleri üzerinden etki eder. Anesteziyoloji & Reanizmasyon ve Acil Tıp gibi kliniklerde sıklıkla kullanılan (indüksiyon, analjezi, hızlı seri entübasyon vs.) bir ajandır.
Fentanil Farmokolojik Özellikler
Etki başlangıcı: İV hemen, İM 7-15 dk
Etki süresi: İV 0.5-1 saat, İM 1-2 saat
Plasma pik: İV (≤100 mcg), 30-60 dk; İM, 1-2 saat
Proteine bağlanma: %80-85
Dağılım hacmi (Vd): 4-6 L/kg
Metabolizma: Karaciğer CYP3A4 enzimi
Yarıömür: 2-4 saat
Total plazma klirensi: 8.3 mL/min/kg
Atılım: Üriner (%75), feçes (%9)
Fentanil Antidotu
Fentanil antidotu, opioid antagonisti olan Naloksan‘dır.
Gebelik ve Laktasyon
Fentail plasenta bariyerini aşar ve anne sütüne geçer. Uzun süreli olmayan kullanımlarda Fentanil’in gebelik kategorisi C’dir. Diğer taraftan term gebelikte D’dir. Neonatal çekilme sendromu gibi klinik tablolara neden olabilmekte, gebelerde uzun süreli kullanım önerilmemekte. İV veya İM Fentanil uygulama sonrası, son dozdan en az 24 saat emzirme önerilmemekte.
Böbrek Yetmezliği
Opioidler, morfin, kodein, meperidin ve propoksifen gibi bazı opioid türevi analjeziklerin metaboliti renal itrah olduğundan böbrek yetmezliği tablosu olan hastalarda bu ajanlar tercih edilmemelidir. Fentanil’in aktif metabolitleri major olarak renal itrah edilmediğinden diğer ajanlara göre daha güvenilirdir.
Karaciğer Yetmezliği
Çoğu opioid glukuronidasyon yoluyla karaciğerde metabolize edilirken Fentanil ester hidrolizi ile temizlenir. Karaciğer nakli adayı sirozlu bir çocukta morfin ve Fentanil’in rahatlıkla kullanılabileceğine yönelik çalışmalar mevcuttur 1.
