GirişÜye Ol

NIH İnme Skalası (NIHSS Skoru) Hesaplama

NIHSS, acilde ve nöroloji servislerinde kullanılan ve inme ciddiyetini saptamaya yarayan bir skorlama sistemidir.
NIHSS skoru, Acil ve Nöroloji servislerinde, stroke (inme) hastaları için kullanılan bir şiddet tanımlama indeksidir. Elde edilen puana göre tedavi (örneğin trombolitik vs.) ve sonuçlar hakkında fikir sahibi olunabilir. Genel olarak NIHSS skoru ile hasta kliniği arasında linner ilişki beklenir. NIHSS skalasının nasıl uygulanacağı ve NIHSS puan yorumlama konusu sayfa sonunda detaylı anlatılmıştır (bkz; Akıl kartları).

NIHSS Skoru Hesaplama Aracı 1

Hesaplama

Reklamsız kullanım deneyimi için lütfen üye olunuz veya giriş yapınız.

NIHSS Yorumlama ve Sonuçlar 2

Bazal NIHSS SkoruOlumlu Sonuçlanan Yüzdeler (%)
<60 YAŞ
0-942
10-1418
15-2027
>2012
61-68 YAŞ
0-937
10-1425
15-2025
>200
69-75 YAŞ
0-954
10-1427
15-200
>200
>75 YAŞ
0-936
10-1415
15-206
>200

NIHSS Skoru Hesaplama İçin Akıl Kartları 3


NIH İnme Skalası

NIH İNME SKALASI
1A- BİLİNÇ DÜZEYİ
0= Uyanık
1= Hafif uyarıya hemen cevap veriyor
2= Israrlı veya güçlü veya ağrılı uyarana cevap veriyor
3= Cevapsız veya sadece refleks cevabı var
1B-BİLİNÇ DÜZEYİ SORULARI (Kaç yaşındasın, hangi aydayız)
0= iki soruya doğru cevap
1= Bir soruya doğru cevap (veya entübe, dizatri, dilimizi bilmiyor)
2= İki soruya yanlış cevap, afazik veya koma
1C- BİLİNÇ DÜZEYİ EMİRLERİ (Gözlerini aç kapa, sağlam eli aç kapa)
0= İkisini de yapıyor
1= Birisini yapıyor
2= Hiçbirisini yapamıyor
2- BAKIŞ
0= Normal
1= Parsiyel bakış parezisi, bir veya iki gözde bakış parezisi
2= Gözlerde forse deviasyon, total parezi (okülosefalik refleks ile düzelme yok)
3- GÖRME ALANI
0= Vizüel kayıp yok
1= Parsiyel hemianopsi
2= Komplet hemianopsi
3= Bilateral hemianopsi veya körlük (kortikal körlük dahil)
4- FASİYAL PARALİZİ (Bilinç kapalı ise ağrılı uyarana mimik yanıt)
0= Yok
1= Hafif paralizi, NLS silik, asimetrik gülümseme
2= Alt yüzde parsiyel paralizi (tam veya tama yakın)
3= Yüzün üst ve altında tek tam paralizi veya çift taraflı veya koma
5- MOTOR (Kollar):
Oturarak 90˚, yatarak 45˚ (10 sn. havada tutulur)
0= Normal
1= Tutuyor ama tam değil (düşse de yatağa çarpmaz)
2= Yerçekimine direnemiyor (yatağa düşer çarpar)
3= Minimal hareket var
4= Hiç hareket yok
6- MOTOR (Bacaklar)
Yatarak 30˚’de (5 sn)
0= Normal
1= Tutuyor ama tam değil (düşse de yatağa çarpmaz)
2= Yerçekimine direnemiyor (yatağa düşer çarpar)
3= Minimal hareket var
4= Hiç hareket yok
7- EKSTREMİTEDE ATAKSİ
0= Yok (afazik veya hemiplejik hasta da dahil)
1= Tek ekstremitede var
2= Üst ve alt ekstremitede var
X= Değerlendirilemiyor
8- DUYU
0= Normal
1= Hafif-orta şiddeti tek taraflı kayıp ama hasta dokunuşu hissediyor veya afazik
veya uyanıklık bozukluğu
2= Tek taraflı tam kayıp (hasta dokunuşu bile algılamıyor) veya iki taraflı duyu
kaybı veya yanıt vermiyor veya kuadriplejik veya 1a=3
9- KONUŞMA
0= Normal
1= Hafif-orta şiddette afazi (zor ama kısmen bilgi alışverişi var)
2= Ağır afazi (hiç bilgi alış verişi yok)
3= Sözel ifade ve anlama yok veya komada
10- DİZARTRİ
0= Yok
1= Hafif-orta şiddette dizartri, anlaşılıyor
2= Anlaşılmaz artikülasyon, anartri veya mutizm
11- İHMAL
0= Yok, Değerlendirilemedi (görme kaybı varsa duysal söndürme olmamalı)
1= Tek modalitede söndürme
2= Birden fazla modalitede ihmal



1A. Bilinç seviyesi: Değerlendirme endotrakeal tüp, dil sorunu ya da orotrakeal travma / bandaj tarafından engellense bile uygun bir puan verilmeli. Üç puan ancak ağrılı uyarana yanıt yok ise verilmeli (refleks postür yanıtı olabilir).

1B. Bilinç soruları: Hastaya ay ya da yaşı sorulur. Yanıt doğru olmalıdır, “neredeyse doğru” kabul edilmez. Hasta endotrakeal tüp, dil sorunu, orotrakeal travma / bandaj ya da afazi dışında başka bir engel nedeni ile konuşamıyor ise 1 puan verilir. İlk yanıtın doğru olarak kabul edilmesi ve doktorun hastaya ipucu vermemesi çok önemlidir.

1C. Bilinç emirleri: Hastadan gözlerini açıp – kapaması ve paretik olmayan elini sıkması – açması istenir. Eller kullanılamıyor ise tekli başka bir emir verilir. Tartışmasız biçimde bir çaba harcanıyor ama güçsüzlük nedeni ile hareket uygulanamıyor ise normal kabul edilir. Hasta emre uymuyor ise hareket gösterilir ve hastanın tekrarlaması beklenir. Travma, ampütasyon ya da başka bir sakatlık varsa duruma uygun emir verilmelidir. Yalnızca ilk denemeye puan verilmelidir.
2. Bakış: Yalnızca horizontal bakış değerlendirilir. İstemli ya da refleks (okülosefalik) göz hareketlerine puan verilir, kalorik test yapılmaz. Hastada bakış deviasyonu var ve istemli ya da refleks aktivite ile yenilebiliyorsa 1 puan verilir. İzole periferik III, IV ya da VI. sinir parezisi varsa 1 puan verilir. Tüm afazik hastalarda bakış değerlendirilebilir. Oküler travma, bandaj, daha önceden var olan körlük ya da başka bir görme kusuru varlığında hastada refleks hareketler değerlendirilir ve puan verilir. Hasta ile göz teması kurup etrafında dönmek bazen parsiyel bakış parezisini yenmekte yararlı olabilir.

3. Görme alanı: Görme alanları (üst ve alt kadranlar) karşılaştırma yöntemi ile test edilir, parmak sayma ya da tehdit etme kullanılır. Hasta eğer hareket eden tarafa uygun olarak bakıyorsa normal olarak değerlendirilebilir. Tek taraflı körlük/hasar varsa sağlam göz tek başına değerlendirilir. Net bir asimetri var ise (kadrantanopsi dahil) 1 puan verilir. Herhangi bir nedenle körlük var ise 3 puan verilir. Çift taraflı uyarı bu aşamada yapılır: söndürme varsa 1 puan verilir ve 11. soruda yanıt olarak kullanılır.

4. Fasiyal parezi: “Dişlerinizi gösterin” “kaşlarınızı kaldırın – gözlerinizi kapatın” – anlaması bozuk ya da bilinci kapalı hastada ağrılı uyarana yanıt simetrisini değerlendirin. Muayeneyi engelleyen bandaj, travma, vb. varsa mümkün olduğu kadar uzaklaştırıp bakılmalıdır.

5 ve 6. Motor yanıt: Kol-bacak: Ekstremite uygun pozisyonda incelenir. Kollar uzatılır, eller aşağıya dönük, 90 (oturur) ya da 45 (yatar) derecede tutulur; bacak 30 derecede (hep yatarak test edilir) tutulur. “drift”: kollar 10 saniye, bacak 5 saniye tutulamaz ise işaretlenir. Afazik hastada göstererek, teşvik ederek yaptırılmaya çalışılır – ağrılı uyaran kullanılmaz. Önce sağlam taraftan başlanır her ekstremite sırayla test edilir.

7. Ekstremite ataksisi: Tek taraşı serebellar lezyon bulmayı hedefler. Gözler açık test edilir. Görme alanı kaybı varsa korunmuş alanda test edilmeye dikkat edilir. Her iki tarafta parmak-burun ve diz-topuk testi yaptırılır ve ancak kas gücüne orantısız ise ataksi olarak kaydedilir. Anlamayan ya da paretik hastada ataksi yoktur. Ampütasyon ya da eklem füzyonu varsa değerlendirmeye alınmaz.

8. Duyu: İğneyle teste duysal yanıt ya da yüz buruşturma; bilinç değişikliği ya da afazisi olan hastada ağrılı uyarandan kaçma reaksiyonu değerlendirilir. Yalnızca inmeye bağlanan duyu defisiti kaydedilir. Hemisensori kaybı değerlendirmek için yeteri kadar alan test edilmelidir (kollar, bacaklar, gövde, yüz). “Ağır – tam” kayıp – 2 puan, ancak söz konusu kayıptan emin olunursa verilir. Afazik ya da bilinç değişikliği olan hastaya büyük olasılık ile 1 ya da 0 verilir. Beyin sapı lezyonu olan ve iki taraflı duyu kaybı olan hastaya 2 puan verilir. Hasta yanıt vermiyor ve kuadriplejik ise 2 puan verilir. Komadaki hastaya (soru 1a=3) doğrudan 2 puan verilir.

9. Konuşma: Baştan beri yapılan testten bilgi edinilir. Ekteki resimde olanları tarif etmesi istenir, ekteki nesne resimlerini isimlendirmesi istenir, ekteki cümle serisini okuması istenir. Anlama üstte yapılan ve tüm test boyunca alınan yanıtlarla değerlendirilir. Görme testi engelliyor ise hastanın eline konan nesneleri isimlendirmesi istenir, tekrarlama ve cümle kurma yaptırılır. Entübe hastaya yazı yazdırılır. Komadaki hastaya (soru 1a=3) doğrudan 3 puan verilir. Muayeneyi yapan kişi bilinç değişikliği olan hastada bir puan seçmeli ancak 3 puan yalnızca hiç ses çıkartmayan ve tekli emirlere uymayan hastaya verilmelidir.

10. Dizartri: Normal olduğu düşünülen hastadan ekte verilen listeden kelimeleri okuması ya da tekrarlaması istenir. Ağır afazi varsa spontan konuşmanın artikülasyon netliği değerlendirilir. Entübasyon ya da başka konuşma engeli varsa değerlendirmeye alınmaz. Hastaya neyin test edildiği söylenmez.

11. Söndürme ve ihmal: Test boyunca ihmal hakkında yeterli bilgi alınabilir. Eğer hastanın görsel çift eşzamanlı uyaranı engelleyen ciddi bir görsel kaybı varsa ve eğer duysal söndürme yoksa skor normaldir. Eğer hastada afazi varsa ama her iki tarafı da etkilemiş görülüyorsa, skor normaldir. Mekân ihmali ya da anozognozi de anormallik bulgusu olarak kabul edilebilir.





Kaynakça:

  1. https://www.uptodate.com/contents/initial-assessment-and-management-of-acute-stroke
  2. https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.str.28.11.2119
  3. https://www.noroloji.org.tr/
medhesap