Hesap AraçlarıKuduz Aşısı Otomatik Tarih Çizelgesi Oluşturma ve Kuduz antiserumu (immunoglobin) Doz Hesaplama Aracı
Rutin olarak birçok merkezde at kaynaklı kuduz antiserumu kullanılmaktadır. İnsan kaynaklı antiserum kullanımı, allerjik reaksiyon gösteren hastalarda veya anaflaksi riskli durumlarda önerilir.
Reklamsız kullanım deneyimi için lütfen üye olunuz veya giriş yapınız.
İnsan kaynaklı bazı özel antiserum preperatları (Sİİ®[Serum Institute of India], rDNA) üretici tarafından 3,33 IU/kg dozunda uygulama önerilmektedir. Bu bağlamda eksik veya fazla doz uygulamama adına sağlık kuruluşunda mevcut olan antiserum tipi ve markası bilinmeli, dozlar teyit edilmelidir.
Normal immunsupresif olmayan hastalar için önerilen aşı dozu 4 dozdur. Daha önceki yıllarda 5 doz olarak uygulanmakta iken CDC1 tarafından güncellenmiş ve T.C Sağlık Bakanlığı kuduz rehberinde 2 de bu değişiklik yerini almış ve normal sağlıklı bireyler için rutin aşılama 4 doz olarak önerilmiştir. İmmün sistemi baskılanmış hastalar (splenektomi dahil), kemoterapi gibi immün sistemi baskılayan ilaç alan hastalar CD4+ hücre sayısı <200/ mm3 olan HIV+ kişiler için 5 doz önerilmektedir.
| Şema | Aşı Günleri |
|---|---|
| 4 doz | 0., 3., 7. günlerde birer doz ve 14-28. günler arasında bir doz daha olmak üzere toplam 4 doz |
| 5 doz | 0., 3., 7., 14. ve 28. günler olmak üzere toplam 5 doz |
Her türlü ısırık veya yaralanmada, tetanoz aşısı sorgulanmalı ve antibiyoterapi profilaksisi uygun dozlarda planlanmalıdır. İnsan ısırıkları kirli yara olarak kabul edilir, her türlü insan ısırığında antibiyotik profilaksisi endikasyonu vardır.
Immünglobülin asla aşıyla aynı enjektörle ve
İmmünglobülin asla aşıyla aynı anatomik bölgeye yapılmaz. Böyle bir durum söz konusu oldu ise aşı ve antiserum hiç yapılmamış gibi muamele edilir ve basamaklar tekrar edilmelidir.
Kuduzda inkübasyon süresi çok değişken olduğundan, riskli temas sonrasında
aradan geçen süreye bakmaksızın temas kategorize edilerek uygun
profilaksiye başlanmalıdır.
Yaraya mümkün olduğu kadar dikiş ve benzeri girişim yapılmaması tercih
edilir. Derin ve geniş yaralanmalarda, kozmetik faktörler ve enfeksiyon
riski değerlendirilmelidir. Kuduz profilaksisi gerekiyorsa, virüsün sinir içine
inokülasyon riskini en aza indirmek için yara çevresine ve içine kuduz
immünglobulini yapıldıktan 2 saat sonra dikiş atılabilir
Kuduz Profilaksi Şeması
Kuduz riskli temasta maruziyet algoritması
Bebek ve gebelerde kuduz aşısı uygulama farklılığı mevcut mudur?
Bebek, çocuk, erişkin ve gebelerde kuduz bağışıklaması aynı şema ve dozlarla
uygulanır.
Aşılamaya ara veren hastalarda yaklaşım nasıldır?
Bir veya birkaç doz aşı yapıldıktan sonra, aşıya ara vererek yeniden
başvuranlarda aşılama şemasına kalınan yerden devam edilir.
Aşılama için engel bir durum mevcut mudur?
Anaflaksi riski hariç hiçbir durum aşılanmaya engel teşkil etmez.
İnsan ısırıklarında veya tırmalamalarında kuduz profilaksisi gerekli midir?
İnsandan insana bulaş ısırılma yolu ile gösterilmiş değildir. İnsan tırmalaması
ile geçiş söz konusu değildir, profilaksi gerekmez.
Bir kişi kuduz profilaksisi almakta iken tekrar kuduz riskli temasa maruz
kalırsa ne yapılır?
İkinci temasta immunglobulin gerektirip gerektirmediği değerlendirilir. Aşılama başlayalı bir haftayı geçmişse, aşı şemasına devam edilir. İmmunglobulin gerekiyor ve ilk aşıdan sonra bir hafta içindeyse immunglobulin uygulanır.
Cinsel ilişkiyle kuduz bulaşır mı?
Kişide kuduz bulguları olmadıkça cinsel ilişki ile geçiş riski yoktur. Cinsel ilişki ile kuduz geçişi literatürde bildirilmemiştir.
Kanatlı hayvan ısırıklarında kuduz profilaksisi önerir misiniz?
Hayır, kanatlı hayvan ısırıklarında kuduz profilaksisi önerilmez.
Kuduz aşısı %100 koruyucu mudur?
Tam aşılı olduğu halde literatürde kuduza yakalanma vakaları bildirilmiştiri. Kuduz aşısı tek başına %100 koruyucu değildir. Diğer taraftan kuduz aşısı + immunoglobin birlikte uygulanan vakalarda kuduz hadisesi bildirilmemiştir. Kuduz aşısı immunoglobin ile birlikte uygulandığında %100 olarak koruyucu kabul edilmektedir. Tam aşılanma olduğu halde kuduz vakaları bildirilmiştir. Bu bağlamda antiserum (immunoglobin) endikasyonu muhakkak değerlendirilmelidir.
Yüz bölgesi ve bağışıklığı baskılanmış kişilerde temas profilaksisi
Yüz bölgesinden yaralanma ve bağışıklığı baskılanmış kişilerde önceki aşılanma durumu ve aşı süresine bakılmaksızın proflaksi uygulanır.
Kuduz profilaksisi önerilmeyen hayvanlar hangileridir?
Ülkemizde ve dünyada bugünkü verilerle fare, sıçan, sincap, hamster, kobay, gerbil, tavşan ve yabani tavşan ısırıklarında insana kuduz geçişi gösterilmemiştir. Bu nedenle hayvan sağlığı ile ilgili kurumlar özel bir veri bildirmedikçe, bu tür hayvan ısırıklarında profilaksi gerekmez.
