Hesap AraçlarıMajor ve minör tanı kriterleri kullanılarak kesin vaka, olası vaka veya muhtemel değil (alternatif tanılara odaklanma) gibi öneriler alınır.
DUKE Kriterleri Hesaplama Aracı
Reklamsız kullanım deneyimi için lütfen üye olunuz veya giriş yapınız.
DUKE Kriterleri
| MAJOR KRİTERLER |
| a) Pozitif kan kültürleri (IE ile ilişkili tipik mikroorganizma ajanlarının ürediği en az 2 kültür) |
| b) Endokardiyal tutulum bulgularının pozitifliği: (Pozitif EKO bulguları, yeni gelişimli kapak yetersizlikleri, vejetasyonlar, görüntülemelerde (BT) paravalvüler lezyonların gösterilmesi, intrakardiyak abse formasyonu,[18F]-FDG PET/CT pozitifliği*.) |
| MİNÖR KRİTERLER: |
| c) Ateş >38°C |
| d) Predispozan kalp rahatsızlığı veya enjeksiyon ilacı kullanımı |
| e) Vasküler fenomenler (Majör arter embolileri, septik pulmoner infarktlar, mikotik anevrizmalar, intrakraniyel hemorajiler, konjunktival hemorajiler veya Janeway lezyonları) |
| f) İmunolojik Fenomenler (glomerülonefrit, osler nodülü, roth lekeleri ve romatoid faktör) |
| g) Mikrobiyolojik kanıt (ana kriterleri karşılamayan pozitif kan kültürleri, VEYA IE ile uyumlu organizma ile aktif enfeksiyonun serolojik kanıtı) |
2023 DUKE kriterlerine FDG PET/CT görüntüleme (major kritlerlerde) dahil edilmiştir1. Doğal veya protez kapak (implantasyondan en az üç ay sonra), asendan aort grefti (eşlik eden kapak tutulumu kanıtıyla birlikte), intrakardiyak cihaz elektrot telleri veya diğer protez materyalini içeren anormal metabolik aktivite varlığı anlamlı kabul edilmiştir.
Doğal (native) kapakta İnfektif Endokardit (İE) için FDG PET/BT’nin sensitivitesi, protez kapakta İE sensitivitesine göre daha düşük olarak gösterilmiştir2 3.
Duke Kriterleri Tanı Değerlendirme
| Klinik Olasılık | Şartlar |
|---|---|
| Kesin Vaka | 2 major VEYA (1 major + ≥3 minör) VEYA 5 minor |
| Olası Vaka | (1 major + 1-2 minor) VEYA (3-4 minor) kriter pozitifliği |
| Muhtemel değil (alternatif tanılar değerlendirilmelidir) | – tanımlanmış şartları sağlamayan diğer kombinasyonlar. |
İnfektif Endocardit ve Mikrobiyolojik Ajanlar
İnfektif endokardit (İE), kalbin endokardiyal yüzeyinin enfeksiyonudur. Bakteriyemi nedeniyle kan dolaşımına giren bakterilerin, kalp kapağının subendotel dokusu açıkta (veya hasarlı) olan riskli bireylerin açıktaki bağ dokularına bağlanması ile oluşur. İnfektif endokarditin etkenleri arasında en sık olarak streptococcus viridans, staphylococcus aureus ve enterococcus faecalis gibi ajanlar yer alır. Bununla birlikte, infektif endokarditin etkenleri arasında farklı ajanlar da yer alabilir. Mantarlar da çok nadiren endocardit tablosuna yol açabilir. Fakat intravenöz (iv) kateteri olan hastalarda veya kortikosteroid, geniş spektrumlu antimikrobiyal ajan kullanımı veya sitotoksik ilaç kullanan bireylerde Candida ve Aspergillus orjinli endokardit durumu gelişebilir.
İnfektif endokardit patogenezinde en az üç kritik unsur yer alır: bakterilerin valvüler yüzeye yapışması için kalp kapakçığında uygun durumun gelişmesi, dolaşımdaki bakterilerin valvüler yüzeye yapışması ve yapışan bakterilerin yüzeyde hayatta kalması ve çoğalarak vejetasyon oluşturmasıdır.
İnfektif endocardit düşündüren lezyonlar :
Kaynakça:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10681650/
- Delgado V, Ajmone Marsan N, de Waha S, Bonaros N, Brida M, Burri H, Caselli S, Doenst T, Ederhy S, Erba PA, Foldager D, Fosbøl EL, Kovac J, Mestres CA, Miller OI, Miro JM, Pazdernik M, Pizzi MN, Quintana E, Rasmussen TB, Ristić AD, Rodés-Cabau J, Sionis A, Zühlke LJ, Borger MA; ESC Scientific Document Group. 2023 ESC Guidelines for the management of endocarditis. Eur Heart J. 2023 Oct 14;44(39):3948-4042. doi: 10.1093/eurheartj/ehad193. Erratum in: Eur Heart J. 2023 Sep 20;: Erratum in: Eur Heart J. 2024 Jan 1;45(1):56. PMID: 37622656.
- de Camargo RA, Sommer Bitencourt M, Meneghetti JC, Soares J, Gonçalves LFT, Buchpiguel CA, Paixão MR, Felicio MF, de Matos Soeiro A, Varejão Strabelli TM, Mansur AJ, Tarasoutchi F, Tavares de Oliveira M, Bianchi Castelli J, Menosi Gualandro D, Zoboli Pocebon L, Blankstein R, Alavi A, Moore JE, Millar BC, Focaccia Siciliano R. The Role of 18F-Fluorodeoxyglucose Positron Emission Tomography/Computed Tomography in the Diagnosis of Left-sided Endocarditis: Native vs Prosthetic Valves Endocarditis. Clin Infect Dis. 2020 Feb 3;70(4):583-594. doi: 10.1093/cid/ciz267. PMID: 30949690.
