Hesap AraçlarıNöroleptik Malign Sendrom (NMS) öyküde ilaç revizyonunun yer aldığı, beyindeki nörotransmitter maddelerin inbalansı ile ortaya çıkan ve dopaminerjik blokajın görüldüğü nöro-psikiyatrik bir hastalıktır.
Öyküde trankilizan ve anti-psikotik ajan revizyonu (başlama, kesme veya doz revizyonu) tanıda önemlidir. Görülme sıklığı %0.02-3.20 şeklindedir ve mortalitesi yüksek (%55) bir hastalıktır. NMS tanısı zor bir hastalık olup, akla geldiğinde DSM-IV kriterleri mutlaka sorgulanmalıdır. Acil servise ateş ve şuur bozukluğu ile gelen hastalarda NMS açısından diğer semptom ve bulgular değerlendirmeye alınmalı ve anamnez detaylandırılmalıdır.
Nöroleptik Malign Sendromu Tanı Kriterleri Değerlendirme Aracı (DSM-IV Kriterleri)
| A Kriterleri |
| -Kas rijiditesi |
| -Yüksek Ateş |
| B Kriterleri |
| -Disfaji |
| -Terleme |
| -Titreme |
| -Bilinç Değişikliği |
| -İnkontinans |
| -Taşikardi |
| -Mutizm |
| -Yüksek veya labil kan basıncı |
| -Lökositoz |
| -Kreatin Fosfokinaz (CPK) Yüksekliği |
| C Kriterleri |
| -Bu durum başka bir tıbbi durum ile açıklanamamakta. |
| D Kriterleri |
| – Bu durum başka bir mental durum bozukluğu ile açıklanamamaktadır. |
DSM-IV: Amerikan Psikiyatri Birliği
| NMS’de CPK normal veya artmış olabilmekle beraber, tipik olarak >1000 IU/L üzerindedir1. CPK yüksekliğinin hastalık şiddetli ile korele olabileceği gösterilmiştir2. |
NMS Ayırıcı Tanı
- Malign Hipertermi
- Malign Katotoni
- Seratoninerjik Sendrom
- Çekilme sendromları
- Madde kullanımları (kokain, ectasy vs.)
- SSS enfeksiyonları (menenjit, ensefalit vs.)
- Sistemik enfeksiyonlar (septisemi)
- Tirotoksikoz
- Feokromositoma
- İlaç veya madde intoksikasyonları
