Hesap Araçları- Fomepizol (anti-dot)
- İv etanol (%10 veya %20)
- %40-45 oral alkol solüsyoları (rakı, vodka vs.)
Fomepizol olmadığı durumlarda iv etanol kullanılabilir. Eğer temin edilemeyecekse ve gecikme söz konusu olacak ise oral alkol preperatları kullanılabilir. Marka ve içki tipine göre değişkenlik gösterebileceğinden, kullanılacak alkol preperatlarının etiketleri mutlaka incelenmeli ve alkol derişimi (%) analiz edilmelidir. Bizim hesaplama aracımız kolay ulaşılabilirliği ve piyasada sık bulunması nedeniyle %40-45'lik alkol derişimini (rakı, vodka vs.) baz almaktadır. Oral alkol solüsyonları tercihen nazogastrik sondadan (NG) verilmelidir. İdeal bir ADH blokajı için kan etanol düzeyi takip edilmeli ve 100-150 mg/dL'de tutulmalıdır. Hastanın alkol alışkanlığı, diyaliz durumu veya vücuttaki farmakokinetik özelliklerden dolayı hesaplanan doz ideal kan etanol düzeyi için yeterli olmayabilir. Böyle durumlarda hesaplanan dozun artırılması planlanabilir.
Metanol (Sahte Alkol) ve Etilen Glikol (antifriz) zehirlenmelerinde ADH blokaj yöntemleri ve tedavi dozu hesaplama aracı
Reklamsız kullanım deneyimi için lütfen üye olunuz veya giriş yapınız.
| Hesaplama aracında “İdame sırasında hemodiyaliz planlanmakta” seçimini yapmanız durumunda, etanol infuzyonu idame dozları normalin iki katı olarak hesaplanmış olarak size sunulur. Hesaplama aracında PH girimi zorunlu olmamakla beraber, girilmesi durumunda NaHCO3– tedavisi açısından sizlere fikir verecektir. |
| Hesaplanan etanol dozları uygulandığında, temel amaç kan etanol düzeyini 100-150 mg/dL aralığında tutmaktır. Kronik alkolizm, diyaliz alma durumu ve farmakokinetik özelliklerden dolayı bazı hastalarda etanol eliminasyonu farklılık gösterebilmekle beraber hedef etanol aralığını bulmak adına infuzyon hızlarını titreme etmeniz gerekebilir. ADH blokaj tedavisi alan hastalarda her 2 saatte bir etanol kontrolü görülmesi önerilir. |
| Elde bulunması durumunda ADH blokajı için kullanılacak olan ajanların ideal kullanım sırası şu şekildedir: 1) Fomepizol (antidot) 2) i.v etanol %10 3) i.v etanol %20 4) Oral alkol preperatları (%20) 5) Oral alkol preperatları (%40-45) (Rakı, votka vs.) %40’ın üzeri oral alkol preperalarının kullanımı önerilmemekle beraber yine de hesaplama aracımıza dahil edilmiştir. Yüksek alkol derişimine sahip solusyonlar dilue edilerek %20’lik solusyonlar haline getirilebilir. |
| Alakalı Bazı Hesaplamalar: Anyon açığı hesaplama için tıklayınız. Ozmolarite hesaplama için tıklayınız. |
Metanol İntoksikasyonu ve Hap Notlar
Metanol kokusuz, hafif tatlımsı ve renksiz bir sıvı olup ucuz olması nedeniyle sahte alkollerde etanolün yerine kaçak olarak kullanılmaktadır. Sahte içkilerde metanol kullanımını ayırt etmek neredeyse imkansıza yakındır. Alımlar genellikle suisid amaçlı olmayıp, ucuz veya merdiven altı alkol kullanım durumunda gerçekleşmektedir. İlk kez 1920 ve 1930’lu yıllarda, odunun distile edilmesi ile tanımlanmıştır ve günümüzde birçok temizlik veya kozmetik ürünlerinde yer almaktadır. Metanol alındıktan sonra Gİ sistemde hızla emilir ve 30-60 dk içerisinde kanda pik seviyesine ulaşır.
Metanolün kendisi toksik olmadığından, klinik bulgu ve belirtiler 12-24 saat sonra ortaya çıkar. Yüksek şüpheli veya kesin vakalarda medikal tedavi geciktirilmemelidir. Hasta beraberinde etanol de almışsa (kombine içecekler) belirti ve bulgular daha da gecikebilmektedir.
İçeriğin tümünü okumak için
ücretsiz Üye Olun veya Giriş yapın.
